W przypadku potwierdzenia nadekspresji receptorów HER2 lub amplifikacji genu HER2 możliwe jest zastosowanie leczenia celowanego. Obecnie dostępne są następujące leki, które stosuje się w różnych sytuacjach klinicznych.

• trastuzumab
• lapatynib
• pertuzumab
• trastuzumab emtanzyna
• neratinib
• trastuzumab derukstekan
• tucatinib

W potrójnie ujemnym raku piersi (TNBC) komórki nowotworowe nie mają receptorów estrogenowych ani progesteronowych i wytwarzają bardzo mało białka HER2 lub nie wytwarzają go wcale.

Lekiem, który może być stosowany samodzielnie w leczeniu zaawansowanego TNBC, po wypróbowaniu co najmniej 2 innych schematów chemioterapii jest: 

• sacituzumab govitecan

Lek ten stanowi koniugat przeciwciało-lek (ADC) czyli przeciwciało monoklonalne połączone z lekiem stosowanym w chemioterapii. Przeciwciało działa jak sygnał naprowadzający, przyłączając się do określonego białka na komórkach nowotworowych, doprowadzając bezpośrednio do nich chemioterapię. W przypadku tego koniugatu, część przeciwciała monoklonalnego przyłącza się do białka Trop-2 na komórkach raka piersi i dostarcza bezpośrednio do nich chemiolek podobny do irynotekanu. 

U kobiet, które przeszły menopauzę i mają zaawansowanego raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym, HER2-ujemnym zastosowanie ma lek z grupy inhibitorów mTOR:

• ewerolimus

KIEDY JEST WSKAZANE BADANIE STATUSU PD-L1?

Badanie statusu PD-L1 jest wskazane przed rozpoczęciem leczenia pacjentek z zaawansowanym, potrójnie ujemnym rakiem piersi. Wynik tego badania wskazuje, czy może być zastosowana immunoterapia z wykorzystaniem:

Skutkiem połączenia się PD-L1 z receptorem PD-1 obecnym na komórkach układu odpornościowego jest hamowanie odpowiedzi immunologicznej wobec rozwijającego się nowotworu. Przeciwciała skierowane przeciw cząsteczce PD-L1 (jak atezolizumab, pembrolizumab) uniemożliwia takie połączenie, co prowadzi do wzmocnienia przeciwnowotworowej odpowiedzi immunologicznej.

SPRAWDŹ STATUS REFUNDACJI LEKÓW W ONCOINDEX.ORG: 

*Lista Oncoindex.org obejmuje  leki zarejestrowane przez EMA (Europejską Agencję Leków) w ostatnich 15 latach, rekomendowane przez ESMO (Europejskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej).

Zastosowanie inhibitorów kinazy CDK4/6 umożliwia ograniczenie podziałów komórek nowotworowych.

Do tej grupy leków należą:

• rybocyklib
• palbocyklib
• abemacyklib

Inhibitory CDK4/6 stosuje się w połączeniu z hormonoterapią (inhibitorem aromatazy lub fulwestrantem) w pierwszej lub drugiej linii leczenia.

SPRAWDŹ STATUS REFUNDACJI LEKÓW W ONCOINDEX.ORG: 

*Lista Oncoindex.org obejmuje  leki zarejestrowane przez EMA (Europejską Agencję Leków) w ostatnich 15 latach, rekomendowane przez ESMO (Europejskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej).

OKOŁO 40% PACJENTEK CHORUJĄCYCH NA HORMONOZALEŻNEGO, HER2-UJEMNEGO RAKA PIERSI JEST NOSICIELKAMI MUTACJI W GENIE PIK3CA .

Obecność tej mutacji skutkuje nadmierną aktywnością kinazy PI3K (3-kinazy fosfatydyloinozytolu). Kinaza ta jest związana z regulacją podstawowych procesów w komórce m.in. podziałów i apoptozy. Obecność mutacji PIK3CA wiąże się z gorszym rokowaniem i słabszą odpowiedzią na hormonoterapię. Lekiem ukierunkowana na zablokowanie nieprawidłowej kinazy PI3K jest:

• alpelisib

Terapia alpelisibem może być stosowana przez pacjentki z zaawansowanym rakiem piersi będące nosicielkami mutacji PIK3CA zlokalizowanej w eksonie 7, 9 i 20. Skuteczność tego leczenia została wykazana w przypadku pacjentek, u których nastąpiła  progresja choroby po jednej lub dwóch liniach hormonoterapii. Alpelisib stosuje się w skojarzeniu z fluwestrantem.

SPRAWDŹ STATUS REFUNDACJI LEKÓW W ONCOINDEX.ORG: 

*Lista Oncoindex.org obejmuje  leki zarejestrowane przez EMA (Europejską Agencję Leków) w ostatnich 15 latach, rekomendowane przez ESMO (Europejskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej).