Mutacja BRCA1/2
Badanie genów BRCA1 i BRCA2 z tkanki nowotworowej ma zastosowanie przy kwalifikacji do leczenia inhibitorem PARP – olaparibem. Wykrycie mutacji w jednym z tych genów otwiera możliwość refundowanego leczenia dla pacjentek z nowotworem jajnika, także tych ze świeżą diagnozą.
Zapamiętaj!
Oznaczenie mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 jest kluczowe do tego, by dobrze Cię leczyć.
Jeśli oznaczenie obecności mutacji zostanie u Ciebie przeprowadzone w tkance nowotworowej, zidentyfikowana w badaniu zmiana może mieć pochodzenie zarówno nabyte (znajdować się tylko w nowotworze), albo też wrodzone, dlatego warto rozważyć ponowne oznaczenie takiej mutacji w materiale z krwi, wymazu bądź śliny.
Podstawową metodą leczenia raków jajnika w stopniu zaawansowanym jest chemioterapia. Większość chorych dobrze odpowiada na terapię pierwszego rzutu, która zazwyczaj zawiera pochodne platyny. Niestety często choroba nawraca i pojawia się oporność na wcześniejsze leczenie.
W celu podtrzymania odpowiedzi na chemioterapię można zastosować inhibitory PARP:
- olaparib
- rucaparyb
- niraparyb (podanie go nie wymaga oznaczenia mutacji w BRCA ani statusu HRD. Jednak badania kliniczne wykazały, że jest znacznie skuteczniejszy u pacjentek, u których występuje któraś z tych zmian molekularnych.
- olaparyb w skojarzeniu z bewacyzumabem
W celu dobrania optymalnej terapii znany musi być również stopień zaawansowania choroby. Jeśli proces nowotworowy uogólnił się, możesz potrzebować olaparibu.
KIEDY MOŻNA ZASTOSOWAĆ OLAPARIB?
- Typ histologiczny nowotworu to surowiczy rak jajnika
- Stopień zróżnicowania raka jajnika jest niski
- Rak jajnika odpowiada na leczenie pochodnymi platyny (jest platynowrażliwy)
- Stwierdzono nawrót raka jajnika
- Stwierdzono obecność mutacji BRCA1/2 (wrodzonej lub somatycznej)
Dla dociekliwych:
Inhibitory angiogenezy
Bewacyzumab należy do klasy leków zwanych inhibitorami angiogenezy. Aby nowotwory mogły rosnąć i rozprzestrzeniać się, muszą wytworzyć nowe naczynia krwionośne, aby się odżywić (tzw. angiogeneza). Lek ten wiąże się z białkiem zwanym VEGF (które sygnalizuje powstawanie nowych naczyń krwionośnych) i spowalnia lub zatrzymuje rozwój nowotworu.
Wykazano, że bewacyzumab zmniejsza lub spowalnia rozwój zaawansowanego nabłonkowego raka jajnika. Wydaje się, że bewacyzumab działa jeszcze lepiej, gdy jest podawany w skojarzeniu z chemioterapią, wykazując dobre wyniki w zakresie zmniejszania się (lub zatrzymywania wzrostu) nowotworów.
Bewacyzumab można także podawać z olaparybem w leczeniu podtrzymującym u kobiet, których nowotwory mają mutację w genie BRCA lub niestabilność genomową (patrz poniżej), a ich guz uległ znacznemu skurczeniu po chemioterapii zawierającej karboplatynę lub cisplatynę.
SPRAWDŹ STATUS REFUNDACJI LEKÓW W ONCOINDEX.ORG:
*Lista Oncoindex.org obejmuje leki zarejestrowane przez EMA (Europejską Agencję Leków) w ostatnich 15 latach, rekomendowane przez ESMO (Europejskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej).
